根據醫學院和弗吉尼亞州研究人員的一項研究，通過退伍軍人事務部進行的腰椎MRI檢查中有30%至50%是不合適的。該研究于2月2日在線發表在《美國管理醫療雜志》上，研究了2012財年整個VA系統中規定的所有腰椎MRI。

　　這項研究的主要作者，弗吉尼亞州衛生經濟學資源中心的衛生經濟學家，斯坦福大學衛生政策研究所的助理博士里夏·吉德瓦尼(Risha Gidwani)說：“這種成像方式被廣泛使用，并且在許多情況下使用不當。”

　　這些MRI掃描用于診斷下腰痛的來源，每年這種情況都使數百萬的美國人望而卻步。但是對于大多數下腰痛病例，最好的治療方法是保守的。研究稱，在許多情況下，他們會自行解決或在數周內進行適當鍛煉。此外，MRI的影像學檢查結果通常與患者癥狀無關，并且MRI可能導致不必要的治療，從而無法使患者感覺更好。吉德瓦尼說，額外的掃描還會增加成本，并導致資源分配效率低下。

　　包括美國內科醫師學會和美國神經外科醫師協會在內的組織已經引起了人們的注意，即在“明智選擇”運動中減少對MRI的不當使用的必要性。醫療補助和醫療保險服務中心還制定了指南，以識別不適當的腰椎MRI。這些準則指定了哪些條件需要立即進行MRI檢查，包括HIV，創傷，癌癥或脊柱外科手術。在所有其他情況下，指南建議在訂購MRI之前的28至60天內拜訪醫生，以評估和管理病情，物理治療或脊骨治療。

　　吉德瓦尼說，已經提出了幾種假說來解釋腰椎MRI的過度使用。她說，有償服務的醫生可能試圖增加自己的底線，或者醫生可能在練習防御性醫學，以尋求避免訴訟。為了對此進行調查，她和她的同事們在弗吉尼亞州研究了訂購決定，那里的醫生受到薪水待遇，并且在很大程度上避免了醫療事故的困擾。

　　使用最寬松的參數-MRI之前以任何理由拜訪任何醫生都被認為是下腰痛的管理方法-研究人員發現31%的腰椎MRI不適當。僅在虛擬設備中，這些不適當的掃描就花費了1,360萬美元。通過將“適當”的定義限制為僅在醫師任命的帳單代碼中包含“ 下背部疼痛 ”的情況下，不適當掃描的百分比猛增至53%。吉德瓦尼說，真正的人物位于中間。

　　吉德瓦尼說：“在弗吉尼亞州以外，這個百分比甚至可能甚至更高。” “這項研究提供了證據，需要在不同的醫療環境中進行研究，在這種環境中，經濟激勵可能會加劇該問題。”