醫(yī)療設(shè)備器械尤其是大型醫(yī)療設(shè)備銷(xiāo)售困難，一直是企業(yè)及經(jīng)銷(xiāo)商們頭痛的事，大致原因有三，一是進(jìn)口產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)，二是許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量心存疑慮，三是目前大中型醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備基本飽和，即便是更新也主要瞄向國(guó)外進(jìn)口貨，因此從生產(chǎn)到銷(xiāo)售，國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)一直疲軟。
然而，睿智眼光者都已經(jīng)從目前醫(yī)改戰(zhàn)略部署及一些政策的出臺(tái)上看出其中折射的國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備巨大商機(jī)，主要有以下幾點(diǎn)：一是今年100%三級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，二是全面推進(jìn)開(kāi)展分級(jí)診療制度，三是不同層級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例拉大，100多種病種按病種支付的開(kāi)展，四是基層農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，五是遠(yuǎn)程診療已成為今后基層的必設(shè)項(xiàng)目等，可以說(shuō)這些都給國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)造了巨大的市場(chǎng)空間，具體闡明如下：
一、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縱向醫(yī)聯(lián)體，是政府竭力推進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、讓大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉服務(wù)的主要手段和措施，其中除了建立完善上下聯(lián)體醫(yī)院的利益分配方案措施外，基層大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)與必須，特別是影像設(shè)備，是省市大醫(yī)院專(zhuān)家教授基層服務(wù)的“拐杖”，不可或缺!可以說(shuō)，基層沒(méi)有影像設(shè)備，再好的專(zhuān)家教授恐怕也難以在基層“高水平發(fā)揮”來(lái)解決基層的“看病難”。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院共2232家，即便是每家聯(lián)體一家，也需要同數(shù)量的縣級(jí)醫(yī)院有完全的影像設(shè)備，比如核磁共振、DR、CT、彩超等。
二、國(guó)家推行分級(jí)診療制度，自然基層大量的患者藥就近就醫(yī)，由于受上轉(zhuǎn)數(shù)量及比率的限制，有部分參保患者必須改變既往的越級(jí)就診習(xí)慣來(lái)適應(yīng)新的醫(yī)保政策約束而在基層就診，這無(wú)疑就加大了基層影像設(shè)備負(fù)荷，需要增添新的影像設(shè)備。
三、醫(yī)保支付改革正在大踏步進(jìn)行，不同層級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例開(kāi)始明顯拉大，而基層群眾對(duì)此非常重視，除非特殊疾病、特殊情況需要迅速到省市醫(yī)院就之外，絕大部分病人均會(huì)選擇首選基層就診，但對(duì)高質(zhì)量的診斷需求不會(huì)降低，這也需要影像醫(yī)學(xué)的支持。特別是100多種病種按病種支付的開(kāi)展，也無(wú)形之中倒逼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋找最佳的診斷治療方案與手段，其中影像醫(yī)學(xué)必不可少，非常重要!
四、隨著近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民家庭收入的不斷增加，給基層農(nóng)民的高水平醫(yī)療需求奠定了基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)影像檢查已經(jīng)成為大部分農(nóng)民患者就診的自動(dòng)主動(dòng)選擇項(xiàng)目。
五、遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)聯(lián)體的一種快速可靠手段與方式，而影像醫(yī)學(xué)及設(shè)備是邊遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診運(yùn)行的核心或唯一手段及辦法，這就需要基層邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備全套的硬性設(shè)備，沒(méi)有影像設(shè)備就沒(méi)有遠(yuǎn)程醫(yī)療。
因此可以說(shuō)，影像醫(yī)療設(shè)備是支持推進(jìn)分級(jí)診療、保證醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療、醫(yī)保支付按設(shè)計(jì)有序進(jìn)行的“魁寶”。但就目前基層縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像主設(shè)備狀況來(lái)看，根本不能支持保證分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程會(huì)診及醫(yī)保支付DRG的有序進(jìn)行!河南省原陽(yáng)縣4家縣級(jí)醫(yī)院除了擁有1.5T核磁共振外，CT均為最為初級(jí)的“雙排”，14家衛(wèi)生院除了部分衛(wèi)生院有30萬(wàn)元的國(guó)產(chǎn)彩超和一般DR外，其他影像為零!目前只有一家縣級(jí)醫(yī)院與三甲醫(yī)院聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診，但因?yàn)橛跋裨O(shè)備數(shù)量質(zhì)量及以及人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，效果并不理想，據(jù)該院院長(zhǎng)介紹，他們將節(jié)約其他開(kāi)支投巨資購(gòu)買(mǎi)16排及64排國(guó)產(chǎn)CT來(lái)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，以此“截留”大量的基層病人。
而國(guó)家的“強(qiáng)基層”重點(diǎn)舉措之一，就是加大基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)投資，其中影像設(shè)備是重點(diǎn)項(xiàng)目。有資料顯示，2016年末全國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)926518個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心34327個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36795個(gè)，均在聯(lián)體之列，包括1.2萬(wàn)家縣級(jí)醫(yī)院，均是省市縣鄉(xiāng)村“五位一體”的重要環(huán)節(jié)而需要大量的影像設(shè)備來(lái)武裝!
目前全國(guó)各地都有所行動(dòng)，比如湖南省已經(jīng)開(kāi)始先出擊了，大建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療終端，計(jì)劃用3年時(shí)間，在51個(gè)貧困縣、789個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)遠(yuǎn)程診療服務(wù)，2017年先期試點(diǎn)建設(shè)15個(gè)左右縣的遠(yuǎn)程診療受理端，明年200個(gè)左右鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程診療服務(wù)，其中衛(wèi)生院可做遠(yuǎn)程DR、CT、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程B超。以此實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層”目的，為大醫(yī)院優(yōu)秀資源下沉基層服務(wù)創(chuàng)造條件，也為邊遠(yuǎn)地區(qū)快速提高總體醫(yī)療服務(wù)水平搭建捷徑平臺(tái)!將影像設(shè)備及其運(yùn)用作為醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程診療實(shí)施的主要途徑，為此，湖南省對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排資金12萬(wàn)元。
以此可見(jiàn)，如果全國(guó)的衛(wèi)生院均有該數(shù)量的投資購(gòu)買(mǎi)影像設(shè)備的話(huà)，加上市縣級(jí)衛(wèi)生院的投資，今后幾年僅衛(wèi)生院就是數(shù)百億的影像設(shè)備市場(chǎng)!
其實(shí)習(xí)總書(shū)記幾年前在南方視察時(shí)就已經(jīng)指出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化，這不單是對(duì)公立醫(yī)院的指示與任務(wù)，也是在給我國(guó)醫(yī)療設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)及銷(xiāo)售做鼓勵(lì)動(dòng)員，包括醫(yī)改的“強(qiáng)基層”戰(zhàn)略部署，都是在給我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備特別是影像設(shè)備的開(kāi)發(fā)生產(chǎn)銷(xiāo)售做后盾。
但關(guān)鍵是企業(yè)的研發(fā)生產(chǎn)必須認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)會(huì)，加大影像設(shè)備研發(fā)力度，提高質(zhì)量，在設(shè)備的種類(lèi)、型號(hào)及使用上，要重點(diǎn)瞄準(zhǔn)基層市場(chǎng)的實(shí)際需要，生產(chǎn)大批基層遠(yuǎn)程醫(yī)療需要的影像設(shè)備，同時(shí)做好基層的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，用“兩票制”或“一票制”模式，將營(yíng)銷(xiāo)直接插入基層縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為其提供必須、急需的影像醫(yī)療設(shè)備，既提高成交率，擴(kuò)大銷(xiāo)售量，又提高了自己的品牌信譽(yù)。