近日，在中山市人民醫院放療科，陳阿姨做完了宮頸癌的全部六次后裝近距離放療，其中最后兩次由于麻醉的實施，使整個放療過程實現了無痛化。“沒有不適的感覺，與以前比，舒服很多。”陳阿姨說。

　　而在該院的脊柱外科和心胸外科，醫生則完成了全市首例在“混合現實(MR)技術”引導下的骶骨腫瘤切除手術和心臟冠狀動脈瘤手術，讓手術時間縮短。新技術的不斷運用，讓中山在腫瘤治療方面的效率變得更高，患者所受的痛苦更少。

　　新技術提高精準度縮短手術時間

　　戴上頭盔一樣的全息影像眼鏡，醫生在手術過程中能夠將患者的影像模型從屏幕中移到空中，進行縮放、旋轉、移動，改變透明度消隱等操作，詳細的判斷和診治病情，這不是科幻電影中才出現的情節。

　　近日，這一幕出現在了人民醫院骶骨腫瘤切除手術和心臟冠狀動脈瘤手術中。借助“混合現實(MR)技術”，醫患溝通、手術方案規劃、術前討論和術中引導都變得更加方便。

　　“MR技術全方位清晰呈現了瘤體部位準確的影像，實現了CT數據的高清3D可視化。”人民醫院脊柱外科副主任醫師梁道臣介紹，臨床醫生以往對腫瘤信息的獲取依賴于X片、CT、彩超、磁共振等影像學檢查結果，但利用MR技術，患者病灶還原得更直接。

　　MR技術是一種圖形學領域的新技術，它將計算機繪制的虛擬模型融合到使用者所看到的真實世界影象中，可為醫生提供患者病灶結構1：1復原的全息模型，達到實時手術引導的目的。

　　“在骶骨腫瘤切除術中，患者腫瘤部位虛擬的3D數字模型與患者病灶重疊在一起，使醫生擁有了一雙可‘透視’的眼睛，腫瘤周邊的臟器、血管一覽無余。讓手術的精確性和安全性均得以提升，避免了損傷盆腔重要臟器及重要血管，從而提高了手術效率和手術精準性，有效縮短了手術時間。”梁道臣說。

　　人民醫院心胸外科醫生梁毅表示，這個技術讓病人的心臟形成一個3D的三維圖像，可以被“拿”出來立體分析，3D影像就在醫生眼前，可以縮短四分之一的手術時間。

　　“患者和家屬借助該技術可以360度了解自己腫瘤部位的具體情況，對手術方案更放心。”梁道臣說，同時醫生之間的溝通也更方便，讓治療方案的制定變得更精準高效。目前，3D打印技術在醫療領域已經用得比較多，但3D虛擬影像技術還沒展開，這兩者相互補充、共同提高診治的效率和精準度。

　　用“靜脈麻”減輕宮頸癌放療痛苦

　　前不久，陳阿姨在市人民醫院做完了宮頸癌的全部六次后裝近距離放療，不同于前四次疼痛的體驗，從第五次開始，由于使用了麻醉，陳阿姨已經感受不到痛感，“沒有不適的感覺，比以前要舒服很多。”陳阿姨說。這也是中山內第一例無痛實施“腔內置管+組織間插植三維近距離放射治療”的技術。

　　放療、手術和化療是腫瘤治療的“三駕馬車”。65%以上的腫瘤患者需要接受放射治療。在宮頸癌和子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤治療中，近距離放射治療又稱“后裝放療”在臨床上應用得最多。

　　“中晚期宮頸癌的后裝治療，需腔內置管聯合組織間插植才能達到理想的治療效果，也就是說既要在子宮里插管又要插針。”人民醫院放療三區主任醫師葉奕菁說，這種治療要求延長了手術操作的時間，增加了術中病人的痛苦，加大了手術的難度。

　　一直以來，這種操作方式的疼痛讓不少患者難以忍受。“以前，由于沒有麻醉，手術中患者常常因為恐懼和劇烈疼痛而出現全身肌肉緊張、叫喊、面色蒼白、心率減慢、血壓下降甚至疼痛性休克等不良反應，影響治療精準性和效果。”葉奕菁介紹，這不僅造成了患者的痛苦，也增加了醫生的工作量。

　　實施無痛后裝放療后，就能有效解決以上問題。不僅讓醫生操作精準，也減少了患者出血量和術后并發癥，讓宮頸癌和子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤患者放射治療的痛苦明顯減輕。

　　而這一次醫療技術的改進還要追溯于葉奕菁的一次出國學習。2016年葉奕菁赴美國堪薩斯大學醫院癌癥中心深造。在學習過程中，她了解到國外醫院在宮頸癌的治療中，使用靜脈麻的麻醉方式實施“腔內置管+組織間插植三維近距離放射治療技術”，在減輕患者痛苦的同時也提高了治療的精準性，然而國內只有少數醫院開展了該放療中疼痛管理的研究。

　　葉奕菁于是決定把無痛后裝技術帶回來。從美國回到醫院后，經過反復研究和改良，形成了一個由醫師、物理師、麻醉醫生和護士組成的團隊，從8月開始運用到臨床上。“之后還要進一步完善和明確流程，服務更多病人。”葉奕菁說。