1. 選擇兒童醫(yī)院的原因,主要考慮一下幾方面的特性

　　1.1 既專(zhuān)科又綜合。兒童醫(yī)院是針對(duì)兒童的專(zhuān)科醫(yī)院,其就診人員有其一定的特殊性。但是兒童的疾病的種類(lèi)與成人疾病的種類(lèi)是基本相同的,甚至有許多兒童是先天性疾病,這是其他綜合性醫(yī)院所沒(méi)有的,這就要求兒童醫(yī)院的科室設(shè)置也是綜合的,而且對(duì)其醫(yī)務(wù)人員的配備也提出了更高的要求。

　　1.2醫(yī)患之間不能進(jìn)行相互的溝通。由于兒童醫(yī)院就診的病人絕大對(duì)數(shù)都是嬰幼兒,他們不能主動(dòng)向醫(yī)生表達(dá)病情,只能靠監(jiān)護(hù)人的陳述,可靠性相對(duì)較差,尤其對(duì)于住院的兒童,如何減少因?yàn)闊o(wú)法正常溝通而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)尤為重要。

　　1.3新生兒的管理。兒童醫(yī)院的新生兒管理是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié),如何保證不發(fā)生誤抱,,杜絕惡意的人為調(diào)換,因此保證標(biāo)識(shí)的唯一性和正確性在兒童醫(yī)院的質(zhì)量管理中尤顯的極為重要。

2. 下面,就RFID 在兒童醫(yī)院應(yīng)用前景做一個(gè)簡(jiǎn)單的探討

　　2.1 及時(shí)處理醫(yī)院門(mén)急診流量較大的情況就南京市兒童醫(yī)院來(lái)言,由于周邊的城市和本地的兒童都集中到醫(yī)院就診,造成醫(yī)院每天的就診流量較大,所以如何快速的進(jìn)行患兒身份確認(rèn),完成就診登記就顯的比較重要。尤其在急診方面,由于患兒不能正確的表達(dá)自己的實(shí)際情況,臨床部門(mén)需要迫切了解患兒的姓名,血型,親屬姓名,緊急聯(lián)系電話以及既往病史等。RFID技術(shù)就可以很方便的解決這些問(wèn)題。采用RFID 技術(shù),可以制作RFID醫(yī)療卡(無(wú)源)或者是腕帶(有源),平時(shí)就診時(shí)，將信息存儲(chǔ)在醫(yī)療卡或腕帶上，由病人隨身攜帶。當(dāng)該病人入院診治時(shí)，醫(yī)院只需用二維條碼掃描器掃描醫(yī)療卡上的標(biāo)簽信息或通過(guò)接收器和讀寫(xiě)設(shè)備接受腕帶上的信息，所有數(shù)據(jù)不到一秒鐘就進(jìn)入計(jì)算機(jī)中，通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的互連互通,完成病人的入院登記和病歷獲取。由于RFID技術(shù)提供了一個(gè)可靠、高效、省錢(qián)的信息儲(chǔ)存和檢驗(yàn)方法，因此醫(yī)院對(duì)門(mén)診病人,尤其急診患兒的就治和搶救不會(huì)發(fā)生延誤，更不會(huì)發(fā)生錯(cuò)認(rèn)患兒而導(dǎo)致醫(yī)療事故。另外，在需要轉(zhuǎn)院治療的情況下，病人的數(shù)據(jù)，包括病史、受傷類(lèi)型、治療方法、治療場(chǎng)所、治療狀態(tài)等，都可以制成新的標(biāo)簽，傳送給下一個(gè)治療醫(yī)院。由于所有這些信息的輸入都可以通過(guò)讀取射頻標(biāo)簽一次完成，減少了不必要的手工錄入，避免了人為造成的錯(cuò)誤。國(guó)外文獻(xiàn)資料顯示,目前對(duì)于轉(zhuǎn)院的和入院登記的患者,大約需要15分鐘左右;而今采用了RFID 技術(shù)，只需短短的2 分鐘。(3)使用RFID后，患兒個(gè)人醫(yī)療信息可綁定在患兒的肢體上攜帶，或者由監(jiān)護(hù)人代為管理,在門(mén)急診就診時(shí)就不再需要手工輸入個(gè)人信息,節(jié)約了時(shí)間，甚至挽救了生命。另外，無(wú)源RFID的成本并不高，這也為門(mén)急診的使用創(chuàng)造了條件。

　　2.2 能為臨床醫(yī)生與患兒之間搭起一個(gè)溝通的橋梁在平常的臨床工作中,我們能深切的體會(huì)到與患兒及其親屬交流的障礙,有時(shí)無(wú)法得到準(zhǔn)確的病情信息,尤其對(duì)于住院患兒,這種情況就更加急切的需要解決,以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。正如我們前面所述,兒童其生理特性,以及其尚未能準(zhǔn)確判斷是非的特性,增添了臨床醫(yī)生在日常工作的大量重復(fù)勞動(dòng)和麻煩。由于現(xiàn)在大部分醫(yī)院對(duì)于住院病人身份的確認(rèn)是通過(guò)床頭標(biāo)識(shí)卡,床號(hào)等等。不幸的是，兒童的生理特性往往會(huì)導(dǎo)致其誤躺或者坐在其他小朋友的床上,這種不可知性往往造成了錯(cuò)誤的識(shí)別結(jié)果，甚至造成醫(yī)療事故。事實(shí)上，我們還沒(méi)有真正利用正確有效的病人標(biāo)識(shí)來(lái)搭建設(shè)起一座橋梁,從而讓醫(yī)生和患兒能正確的辨認(rèn),降低醫(yī)療事故，完善醫(yī)療管理。醫(yī)院對(duì)病人明確標(biāo)識(shí)應(yīng)遵循以下三個(gè)基本原則：提供確切的病人身份標(biāo)識(shí)，且標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確而且統(tǒng)一，涵蓋醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門(mén);建立病人與醫(yī)療檔案、各種治療活動(dòng)的明確對(duì)應(yīng)關(guān)系;使用可靠的標(biāo)識(shí)產(chǎn)品，確保病人標(biāo)識(shí)不會(huì)被調(diào)換或丟失。(4)RFID技術(shù)與醫(yī)院的CIS 系統(tǒng)相互的連接運(yùn)用就可以確?；純旱幕拘畔?臨床診療信息的唯一性和可靠性,大大可以降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

　　通過(guò)使用RFID技術(shù)設(shè)計(jì)的病人標(biāo)識(shí)腕(PatientIdentificationWristband)，將標(biāo)有病人重要資料的信息存存儲(chǔ)到腕帶里,腕帶系在病人手腕上進(jìn)行24小時(shí)貼身標(biāo)識(shí)，能夠有效保證隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別,以及通過(guò)與電子病歷的相互整合,可以迅速得到患兒此時(shí)應(yīng)處理的診療信息。同時(shí)，特殊設(shè)計(jì)的患兒標(biāo)識(shí)腕帶應(yīng)能夠防止被調(diào)換或除下，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的唯一性及正確性。

　　護(hù)理人員可以利用RFID 技術(shù)大大節(jié)省工作時(shí)間,把必要的時(shí)間花在病房巡診當(dāng)中,利用手中的PDA 接受患兒應(yīng)做的護(hù)理治療信息,提高工作效率。(圖1 顯示的RFID和醫(yī)囑信息的聯(lián)動(dòng))發(fā)放RFID 腕帶 讀取RFID 信息PDA 讀取RFID 信息,自動(dòng)搜索患兒需要執(zhí)行的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行完畢的醫(yī)囑返回CISPDA下載好醫(yī)囑信息,護(hù)士巡回病房,執(zhí)行醫(yī)囑完畢后返回更新醫(yī)囑信息.

　　2.3 利用RFID 技術(shù)對(duì)新生兒的管理,前途光明

　　南京市兒童醫(yī)院的新生兒科是全院的重點(diǎn)科室,對(duì)于剛剛出生的新生兒,由于其面貌特征相似,理解表達(dá)能力欠缺,如果不加以辨別,可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤識(shí)別,所以如何加強(qiáng)醫(yī)院新生兒的管理工作,就成了工作的重中之重。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)的臨床工作有所體會(huì),由于新生嬰兒不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，只能接受被動(dòng)的標(biāo)識(shí)。同時(shí)，母親與嬰兒是一對(duì)匹配，單獨(dú)對(duì)嬰兒進(jìn)行標(biāo)識(shí)存在管理漏洞，無(wú)法杜絕惡意的人為調(diào)換。因此，最好是對(duì)新生嬰兒及其母親進(jìn)行雙方關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，用同一編碼等手段將親生母子聯(lián)系起來(lái)。

　　針對(duì)上述特點(diǎn),利用RFID 技術(shù),對(duì)新生嬰兒及母親佩戴RFID腕帶標(biāo)簽，對(duì)母嬰進(jìn)行關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，用標(biāo)簽內(nèi)存儲(chǔ)相關(guān)聯(lián)信息的手段將親生母子聯(lián)系起來(lái)，在醫(yī)院工作人員和母親之間進(jìn)行嬰兒看護(hù)權(quán)臨時(shí)轉(zhuǎn)換時(shí)，雙方應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行檢查工作確保正確的母子配對(duì)。母子隨身佩戴標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)不能夠調(diào)換或轉(zhuǎn)移，除非徹底破壞，杜絕錯(cuò)誤的身份識(shí)別。同時(shí),為了防止有人惡意抱走嬰兒,利用RFID定位系統(tǒng)確認(rèn)人員進(jìn)出身份,管理出入人員。下圖是利用RFID 進(jìn)行新生兒科管理的模擬示意圖。(圖2)患兒入院登記 護(hù)士工作站基本信息進(jìn)入CIS安排床位佩戴RFID進(jìn)入病房下達(dá)醫(yī)囑信息新生兒的管理系統(tǒng)應(yīng)用范圍是比較廣泛的,這種使用這種識(shí)別方法進(jìn)行管理的區(qū)域包括分娩室,產(chǎn)婦病房,產(chǎn)科病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,目前國(guó)外已有一些公司推出相應(yīng)的解決方案,如日本的佐藤公司近日已宣布推出了新生兒安全識(shí)別系統(tǒng),日本NTTDATA 公司也有相應(yīng)的解決方案?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是,在新生兒安全,保障母嬰安全上,RFID系統(tǒng)是舒適安全而且使用方便的解決方案,前途是光明的。

3. 結(jié)論

　　3.1 確切的說(shuō),在醫(yī)院的信息化過(guò)程中,利用RFID 技術(shù),可以帶來(lái)下列的優(yōu)點(diǎn):

　　3.1.1 利用RFID 技術(shù),可以節(jié)省患兒就診時(shí)間,減輕醫(yī)院門(mén)急診掛號(hào)的壓力

　　3.1.2 利用RFID 技術(shù),通過(guò)存儲(chǔ)在RFID 里的信息,對(duì)于緊急需要搶救的患兒,臨床醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)就治,避免延誤寶貴的時(shí)機(jī);

　　3.1.3 利用RFID 技術(shù),可以減少藥物差錯(cuò)率,及時(shí)進(jìn)行藥物配送,大大提高了藥房工作效率;

　　3.1.4 利用RFID 技術(shù),可以和現(xiàn)有的醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)相整合,以及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)相連接,從而提高了臨床醫(yī)護(hù)人員的工作效率,護(hù)理人員可以有大部分的時(shí)間在病房巡診病人;

　　3.1.5 利用RFID 技術(shù),可以很好的實(shí)行新生兒管理,以及重點(diǎn)區(qū)域的門(mén)控系統(tǒng)和人員追蹤;

　　3.1.6 由于RFID其高頻設(shè)備工作頻率為13。56MHz，該頻率確定對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備工作無(wú)干擾，對(duì)工作人員及病患無(wú)電磁輻射影響,尤其對(duì)于兒童醫(yī)院的兒童患者,這一點(diǎn)較為重要;

　　3.1.7 該頻率的波長(zhǎng)可以穿過(guò)除金屬外的大多數(shù)的材料，受外界環(huán)境干擾小，性能穩(wěn)定可靠，識(shí)別率高，可以普遍用于人員、物品等的管理;

　　3.2 當(dāng)然,RFID 技術(shù)目前還存在著一些缺陷,還不能完全滿(mǎn)足臨床的實(shí)際需要

　　3.2.1 高頻設(shè)備識(shí)讀距離近，最遠(yuǎn)穩(wěn)定讀取距離只有1-1.5米，本方案通過(guò)在重要區(qū)域(如：藥房、產(chǎn)房、重癥病房等)的出入口安放設(shè)備及天線，識(shí)讀經(jīng)過(guò)的人員或資產(chǎn)上的標(biāo)簽在數(shù)據(jù)庫(kù)形成記錄，然后查找最近時(shí)間的記錄來(lái)大致判斷設(shè)備及人員的位置，定位無(wú)法做到準(zhǔn)確，不能實(shí)時(shí)反映實(shí)際情況;同時(shí)如果需要增加監(jiān)控區(qū)域或者提高定位的精度需要設(shè)置更多的設(shè)備，這樣有可能會(huì)帶來(lái)實(shí)施和應(yīng)用的不方便、不經(jīng)濟(jì);

　　3.2.2 另外由于高頻屬于近距應(yīng)用，系統(tǒng)實(shí)施后不能完全做到對(duì)醫(yī)護(hù)人員以前工作方式不干擾(如進(jìn)入某些區(qū)域需有刷卡動(dòng)作)，這樣有可能會(huì)帶來(lái)初期的應(yīng)用不適應(yīng)。

　　3.2.3 目前無(wú)源的RFID 價(jià)格較為便宜,但在一些重點(diǎn)科室需要使用有源的RFID,其投入相對(duì)較為昂貴,性?xún)r(jià)比仍會(huì)成為一個(gè)障礙。