“不可能三角”一詞，最早來(lái)自金融經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，指的是資本自由流動(dòng)、匯率穩(wěn)定和貨幣政策獨(dú)立性三者不可能兼得。由于該理論表現(xiàn)非常形象，“不可能三角”很快被應(yīng)用于其他領(lǐng)域。比如，宗教信仰、哲學(xué)反思、道德堅(jiān)持構(gòu)成了哲學(xué)的不可能三角，高收益、低風(fēng)險(xiǎn)、高流動(dòng)性構(gòu)成了投資的不可能三角等等。
在區(qū)塊鏈領(lǐng)域，也有著一致性、可用性、網(wǎng)絡(luò)分區(qū)的不可能三角（CAP）。當(dāng)然我們今天不是來(lái)講區(qū)塊鏈的不可能三角的，而是來(lái)講區(qū)塊鏈如何解決醫(yī)療數(shù)據(jù)的不可能三角。
醫(yī)療數(shù)據(jù)的“不可能三角”，這個(gè)三角的三個(gè)頂點(diǎn)分別是：數(shù)據(jù)安全性：相對(duì)于其他數(shù)據(jù)，醫(yī)療數(shù)據(jù)直接關(guān)系到每個(gè)人的健康狀態(tài)和生物數(shù)據(jù)，隱私度和敏感度都非常高，數(shù)據(jù)的安全性非常重要。數(shù)據(jù)共享性：由于各種原因，一個(gè)人不可能永遠(yuǎn)只在一家醫(yī)院看病。當(dāng)去到另一家醫(yī)院時(shí)，數(shù)據(jù)的共享性如何，就關(guān)系到患者是否需要重新提供這些數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)成本：無(wú)論是提升數(shù)據(jù)的安全性，還是提升數(shù)據(jù)的共享性，都需要付出成本。
以上三者是不可兼得的。在成本不發(fā)生明顯變化的情況下，一旦需要提升數(shù)據(jù)的共享性，就不可避免地會(huì)大大增加數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低數(shù)據(jù)的安全性，反之亦然。而如果要同時(shí)提升安全性和共享性，成本的增加也是無(wú)法承受的。
目前，數(shù)據(jù)的安全性顯然要比共享性更重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)一旦泄露，造成的影響是無(wú)法估量的。2015年，美國(guó)第二大醫(yī)療保險(xiǎn)公司Anthem的超過(guò)8000萬(wàn)用戶信息被盜，最終賠償了1.15億美元。這些賠償款倒是其次，但是被盜的信息可能用于醫(yī)療詐騙，用戶的醫(yī)療數(shù)據(jù)還可能被篡改，直接導(dǎo)致用戶在接受醫(yī)療時(shí)因?yàn)樾畔㈠e(cuò)誤而出現(xiàn)醫(yī)療事故。
在這種狀況下，只能犧牲數(shù)據(jù)的共享性了。一個(gè)直接的結(jié)果是，由于數(shù)據(jù)不能很好地共享，患者需要反復(fù)做同樣的檢查，浪費(fèi)了大量的時(shí)間精力和金錢。然而不可能三角并非絕對(duì)。在很多領(lǐng)域，不可能三角只是針對(duì)短期內(nèi)而言，而在一個(gè)長(zhǎng)期范圍內(nèi)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，不可能三角問(wèn)題是可以被解決的。醫(yī)療數(shù)據(jù)的不可能三角正是其中之一。區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)，使得這個(gè)曾經(jīng)堅(jiān)不可摧的不可能三角開(kāi)始松動(dòng)。
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，區(qū)塊鏈有三個(gè)非常重要的優(yōu)點(diǎn)：一是分布式存儲(chǔ)，因?yàn)槊總€(gè)節(jié)點(diǎn)都有備份，這使得單點(diǎn)的攻擊和故障不會(huì)損害數(shù)據(jù)的完整性。二是區(qū)塊鏈不可篡改的特性，這對(duì)于對(duì)真實(shí)性要求很高的醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)非常重要。三是區(qū)塊鏈技術(shù)能做到多私鑰的復(fù)雜權(quán)限保管，而且能保障高度的安全性：這一點(diǎn)使得不損害安全性和成本的共享性成為了可能。
例如，美國(guó)麻省理工大學(xué)研發(fā)的區(qū)塊鏈電子病歷系統(tǒng)MedRec，就是使用區(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)促進(jìn)數(shù)據(jù)共享，同時(shí)，它也能提供認(rèn)證和保密服務(wù)。這一系統(tǒng)基于區(qū)塊鏈，該系統(tǒng)將會(huì)將病人臨床相關(guān)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分布式存儲(chǔ)，無(wú)論地理邊界如何都可以立即訪問(wèn)獲取到這些數(shù)據(jù)。在該系統(tǒng)中，患者的病歷隱私也能得到保護(hù)，只有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)授權(quán)的人才可以在特定時(shí)間段進(jìn)行訪問(wèn)。
除此之外，飛利浦醫(yī)療、IBM等均有相關(guān)的項(xiàng)目和研究。愛(ài)沙尼亞更是在2016年從國(guó)家層面啟動(dòng)了基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康檔案安全項(xiàng)目。對(duì)于幅員遼闊的中國(guó)來(lái)說(shuō)，將區(qū)塊鏈引入醫(yī)療系統(tǒng)，既可以避免患者重復(fù)進(jìn)行檢查，節(jié)約患者成本及醫(yī)療資源；也可以解決異地醫(yī)療問(wèn)題，為民眾帶來(lái)巨大的便利。