為保障健康中國(guó)2030國(guó)家級(jí)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的落實(shí)實(shí)施，目前國(guó)家正在不宜余力地推進(jìn)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)工作。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息科科長(zhǎng)吳慶斌告訴HC3i，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都在積極開展互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，希望在未來的數(shù)據(jù)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)“有利地形”。
“未來國(guó)家在醫(yī)療方面的投入會(huì)以互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化程度為依據(jù)，因此，互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化程度高的醫(yī)院在健康中國(guó)2030建設(shè)中將會(huì)獲得更多機(jī)會(huì)。”吳慶斌說，因?yàn)橹挥袑?shí)現(xiàn)互聯(lián)互通才能對(duì)接國(guó)家大數(shù)據(jù)平臺(tái)，不會(huì)變成全國(guó)醫(yī)療資源運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)中的一個(gè)“死結(jié)”。
25年來，不斷互聯(lián)互通疏通診療鏈路
自20世紀(jì)90年代啟動(dòng)信息化建設(shè)以來，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息化發(fā)展史見證了中國(guó)醫(yī)院互聯(lián)互通發(fā)展歷程，并用實(shí)踐證明了每一步互聯(lián)互通的價(jià)值所在。
－ 1993年，醫(yī)院基于DOS開發(fā)門診收費(fèi)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)版收費(fèi)系統(tǒng)能夠自動(dòng)出價(jià)格，幫助財(cái)務(wù)人員快速完成收費(fèi)。
－ 2005年，HIS系統(tǒng)落地實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)，診療流程能夠互聯(lián)互通。
－ 2009年到2012年，電子病歷系統(tǒng)落地并覆蓋90％病區(qū)。自此，病歷數(shù)據(jù)得到沉淀并支持查詢，從醫(yī)生到每一位病人病情都能互聯(lián)互通。
－ 2016年，集成平臺(tái)落地。40多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)導(dǎo)致的數(shù)據(jù)孤島被徹底解決，一個(gè)界面訪問所有應(yīng)用，醫(yī)生到每一個(gè)應(yīng)用工具之間能夠互聯(lián)互聯(lián)了。
－ 2018年，醫(yī)院通過互聯(lián)互通四級(jí)甲等評(píng)測(cè)。這一次，不僅院內(nèi)交互無障礙，在天河區(qū)內(nèi)的三甲醫(yī)院和社區(qū)均可共享電子健康檔案，遠(yuǎn)程影像診斷。
“居民在社區(qū)可以拍胸片，片子上傳給我院醫(yī)生閱片再返回社區(qū)，如果是病情復(fù)雜的病患我們會(huì)建議做進(jìn)一步檢查，并直接預(yù)留專家號(hào)源給社區(qū)。實(shí)現(xiàn)以居民健康為中心的分級(jí)診療效果。”
鏈路另一端醫(yī)生太少了，補(bǔ)位健康管理還要靠AI
互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化不斷推進(jìn)，診療鏈路不斷打通，然而奇缺的專家資源并不會(huì)因此而增加。
為什么婦產(chǎn)科互聯(lián)網(wǎng)號(hào)源總是“秒殺”？不是用了外掛，真的是需求太多了。“可是，醫(yī)生會(huì)越來越少的。”醫(yī)患關(guān)系緊張，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，以后愿意當(dāng)醫(yī)生的人越來越少了。吳慶斌無奈的說，“以后我們老了，誰來給我們看病呢？”
構(gòu)建分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，天河區(qū)醫(yī)聯(lián)體通過三甲醫(yī)院專科醫(yī)生向下對(duì)接全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病患者的持續(xù)管理，能夠多解決一部分特定人群的健康管理需求，那么普通人怎么辦？
“AI是一種很好的工具，能夠緩解醫(yī)生資源緊缺的問題，提高醫(yī)生工作效率。”吳慶斌告訴HC3i，醫(yī)院跟平安健康合作利用AI進(jìn)行區(qū)域內(nèi)居民健康管理。通過AI模擬醫(yī)生診療過程并給出診療建議，比如服用日常藥物，或者就近聯(lián)系醫(yī)生等，滿足常見病咨詢需求。
“這是未來的趨勢(shì)。”吳慶斌說，AI也許還不夠成熟，但應(yīng)對(duì)未來醫(yī)生減少病患增加的局面，AI無疑更有可能滿足需求。
站在醫(yī)療鏈路的節(jié)點(diǎn)內(nèi)，醫(yī)院信息科要“進(jìn)化”
科技發(fā)展日新月異，昨天的規(guī)劃到明天落地時(shí)已經(jīng)顯得力不從心，需要時(shí)時(shí)刻刻打破常規(guī)，醫(yī)院信息科自身同樣需要“進(jìn)化”應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)。“用信息化手段武裝自己，又要保障醫(yī)院業(yè)務(wù)穩(wěn)定連續(xù)運(yùn)行，因此，每一次改變、嘗新都要謹(jǐn)慎。”吳慶斌說。
例如，醫(yī)院的采購(gòu)經(jīng)費(fèi)是有限的，要把鋼用在刀刃上，需要選擇更高性價(jià)比的產(chǎn)品。“目前，我院的核心業(yè)務(wù)都在浪潮的服務(wù)器上，正是經(jīng)過十幾年的產(chǎn)品測(cè)試和性價(jià)比考量后做出的選擇。”針對(duì)HIS高并發(fā)的特性，醫(yī)院采用浪潮四路服務(wù)器支持，利用其超大容量的計(jì)算、處理能力支撐HIS運(yùn)轉(zhuǎn)。“與浪潮合作20年了，多年測(cè)試發(fā)現(xiàn)浪潮服務(wù)器性能堪比小型機(jī)，合作至今故障率非常低，因此決定將核心業(yè)務(wù)跑在上面。”吳慶斌說。
產(chǎn)品在變，信息科也在變。越來越多的需求讓信息科疲于應(yīng)付，需要更科學(xué)的服務(wù)方式。
－ 信息科不能淹沒在一個(gè)個(gè)故障排查中，需要ITIL等高科技武器去提高工作效率；
－ 信息科需要按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，需要更多專業(yè)人才應(yīng)對(duì)未來需求；
－ 信息科需要伸縮更加靈活的資源配置方式，云可以更加平滑的投資獲得高擴(kuò)展的資源，
－ 等等
鏈接“明日醫(yī)療”，需要源源不斷的計(jì)算
今年廣東省有20多家醫(yī)院申報(bào)互聯(lián)互通評(píng)測(cè)，這是邁向健康中國(guó)2030的關(guān)鍵一步。
在不斷打通診療鏈路的同時(shí)，包括AI診療、等更多新應(yīng)用落地都離不開強(qiáng)大的計(jì)算支持。為此，各大計(jì)算服務(wù)提供商都是積極探索發(fā)展思路。以浪潮AI服務(wù)器為例，強(qiáng)大的計(jì)算性能可充分保障醫(yī)院用戶在未來3－5年乃至更長(zhǎng)期的計(jì)算需求。
吳慶斌說，在強(qiáng)大計(jì)算和豐富應(yīng)用的支撐下，互聯(lián)互通的醫(yī)療健康服務(wù)正在不斷“逼近”每一位居民，讓健康中國(guó)2030的美好愿景一筆一劃落到現(xiàn)實(shí)中。