醫(yī)療和科技的融合，已經(jīng)發(fā)展到了一個全新的階段，即互聯(lián)網(wǎng)與智慧醫(yī)療的融合。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，醫(yī)院打下了數(shù)字化的基礎(chǔ)，但卻并未實現(xiàn)AI與醫(yī)療的緊密結(jié)合。如今，云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能早已不再新鮮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也在多元技術(shù)的推動下，步入了下半場時間。在此背景下，互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療的開放與融合，成為了本屆浙江國際健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇的主題。
會上，阿里健康、華為、丁香園、微醫(yī)齊聚一堂，共同圍繞“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療變革”的話題，給出了自己的觀點。
從阿里健康的布局看醫(yī)療信息化的開拓與延伸
隨著智慧醫(yī)療的推進，健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)生渠道發(fā)生了翻天覆地的變化。我們已經(jīng)不再單單依托于醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，可穿戴設(shè)備、大量第三方機構(gòu)的涌現(xiàn)，使數(shù)據(jù)產(chǎn)生的方式更加多元化。為了收集這些廣泛的數(shù)據(jù)并將其集合在一起，每一家企業(yè)都在向萬物互聯(lián)時代邁進。
將一切接入互聯(lián)網(wǎng)同樣會帶來一些沉重的問題，預(yù)計在2020年，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量每73天便會翻一倍。要駕馭如此大量的數(shù)據(jù)，依靠傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析手段難以收獲成效，或許我們需要AI來幫我簡化這一過程。
在會議上，針對上述問題，阿里健康人工智能實驗室主任范繹以“健康大數(shù)據(jù)下的人工智能”發(fā)表了演講。
范繹認為：“要避免在未來海量的數(shù)據(jù)中迷失自我，我們必須盡早擁有成熟的篩選能力。在過去的時間里，醫(yī)生大量的影像標注工作，為我們打下了一個很好的基礎(chǔ)。”
“我們不可能為了單單的醫(yī)療數(shù)據(jù)去開發(fā)AI，而應(yīng)該著眼于醫(yī)療的切實問題。醫(yī)療領(lǐng)域有三個最難解決的問題：一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源稀缺；二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均；三是中國人口老齡化。對于這三個問題，AI都能提供一定的幫助，而政府、企業(yè)、醫(yī)院也都應(yīng)為之出力。”
從政策層面看，大數(shù)據(jù)、AI的建設(shè)，政府主要是以間接的方式，出臺一系列文件扶持及主導技術(shù)發(fā)展，而企業(yè)和醫(yī)院則是通過直接的方式解決以上問題。
對于醫(yī)療企業(yè)而言，必須思考的是參與AI研發(fā)的動力是什么、本質(zhì)是什么、未來是什么。AI賦能醫(yī)療行業(yè)，實際上是提升了醫(yī)療行業(yè)的供給側(cè)能力，通過互聯(lián)網(wǎng)將能力輸送給更多的人，形成商業(yè)模式和商業(yè)閉環(huán)。
如今，醫(yī)療信息化不再僅僅是醫(yī)院的信息化，院外也將成為信息化不可分割的部分。未來的世界，將是“互聯(lián)網(wǎng)＋AI＋人工智能”的世界。
華為將打造全民健康平臺
作為國內(nèi)一流的科技公司，華為早已在醫(yī)療領(lǐng)域進行了布局。華為選擇搭建全民健康平臺的初衷很簡單：“讓所有人看病不難、看病不貴、看病有保障。”
在頂級醫(yī)院的信息化建設(shè)中，華為與華西醫(yī)院共同建設(shè)了大數(shù)據(jù)集成與應(yīng)用平臺，和客戶一起規(guī)劃設(shè)計了華西二院新院區(qū)數(shù)字化醫(yī)院頂層設(shè)計和實施；攜手同仁醫(yī)院構(gòu)建高效安全的安防保障體系；用先進的雙活解決方案保障了北京協(xié)和醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠運行；用微模塊解決方案幫助中國人民解放軍總醫(yī)院、南京鼓樓等醫(yī)院建設(shè)了高集成、易維護的數(shù)據(jù)中心。
面對醫(yī)療領(lǐng)域的三大問題，華為主張通過互聯(lián)網(wǎng)的思維模式進行解決，其平臺主要落足于資源分配和健康管理方向。華為醫(yī)療行業(yè)解決方案首席架構(gòu)師張大勇認為：“華為的全民健康平臺將是一個包含生態(tài)的平臺。”
“平臺＋生態(tài)”的生態(tài)設(shè)計需要三方面的保證：一是基礎(chǔ)設(shè)施，二是數(shù)據(jù)層面，三是應(yīng)用層面。華為廣泛的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)線可以保證充足的C端信息來源；自行研發(fā)的云平臺足以為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)及應(yīng)用搭建服務(wù)。成熟的“生態(tài)＋平臺”，可以實現(xiàn)資源的孵化能力與自動化能力。
“在平臺的開放過程中，我們遇到的第一個問題是開發(fā)方式的問題。傳統(tǒng)模式下，上線一個軟件開發(fā)周期少則半個月，長則半年，十分笨重。其次，上線需要配置開發(fā)環(huán)境，加上各類測試又需耗費多日。最后是彈性問題，如果按照峰值來配置資源，那么會造成大量浪費；但若不按峰值，系統(tǒng)的響應(yīng)速度可能在20分鐘到半小時。”
所以，華為在嘗試“敏捷開發(fā)”，將以月計數(shù)的開發(fā)周期縮短至以周計數(shù)。在系統(tǒng)配置方面，華為嘗試用大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的需求波動，以彈性的方式配置資源。
第二個問題是數(shù)據(jù)問題，全民健康平臺的業(yè)務(wù)很多，而不同的功能對數(shù)據(jù)庫的要求不盡相同，一些項目有不止一個數(shù)據(jù)庫，可能同時需要交易型數(shù)據(jù)庫和分析型數(shù)據(jù)庫，這就對數(shù)據(jù)庫的管理提出了巨大的挑戰(zhàn)。
對此，張大勇提出，要用徹底的虛擬化解決問題數(shù)據(jù)：“在基礎(chǔ)設(shè)施方面，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多虛擬化的管理手段和機制，但這不夠。我們需要的不僅是虛擬存儲，還需要虛擬網(wǎng)絡(luò)，用云平臺的方式解決這些問題。”
微醫(yī)將區(qū)塊鏈如何賦能大數(shù)據(jù)
同華為相似，微醫(yī)也打造了微醫(yī)云這樣的開放平臺，并在平臺之上打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，做到診療的云化，實現(xiàn)更低投入，更優(yōu)效果。
微醫(yī)云平臺可協(xié)助搭建醫(yī)聯(lián)體遠程協(xié)作平臺，構(gòu)建分級診療網(wǎng)絡(luò)。下屬的處方共享平臺以醫(yī)院為中心，實現(xiàn)醫(yī)、方、藥、保協(xié)同。目前，基于微醫(yī)云平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)超過了100家，共有1．9萬家零售藥店接入了處方共享平臺。
為加強平臺的互聯(lián)互通，微醫(yī)也加入了區(qū)塊鏈技術(shù)的探索隊伍，推出了“微醫(yī)鏈”區(qū)塊鏈系統(tǒng)。利用區(qū)塊鏈可追溯不可篡改的特性，構(gòu)建數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的信任基礎(chǔ)。
在本次會議上，微醫(yī)集團高級副總裁、首席技術(shù)官胡紅霞以“醫(yī)療大數(shù)據(jù)及區(qū)塊鏈的結(jié)合”為主題發(fā)布了演講，他認為：“連接與云化打破了醫(yī)院的圍墻，逐步實現(xiàn)了數(shù)據(jù)協(xié)同、人力協(xié)同和資源協(xié)同，給整個醫(yī)療行業(yè)帶來了突破性的能力提升，”胡紅霞表示，多年的沉淀，微醫(yī)云構(gòu)建了基于大數(shù)據(jù)的多維度智能運算體系和持續(xù)優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)體系。接下來，微醫(yī)將繼續(xù)面向全行業(yè)開放大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等能力，為醫(yī)療健康行業(yè)提供基礎(chǔ)設(shè)施和計算引擎。
具體而言，微醫(yī)鏈是一條鏈接醫(yī)療上下游成分的聯(lián)盟鏈，其節(jié)點包含微醫(yī)云、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)健委、醫(yī)保、商業(yè)保險、藥企、科研機構(gòu)。微醫(yī)云主導數(shù)據(jù)上鏈；醫(yī)療機構(gòu)則提供電子病歷、檢驗檢測結(jié)果、醫(yī)囑、電子處方；衛(wèi)健委在鏈上進行合規(guī)監(jiān)管；醫(yī)保、商保系統(tǒng)通過智能合約自動理賠自動結(jié)算；藥企在鏈上可實現(xiàn)藥品追溯。
微醫(yī)鏈除了借助區(qū)塊鏈，還引入了“互聯(lián)網(wǎng)之父”羅伯特·卡恩的DOA技術(shù)。數(shù)字對象體系架構(gòu)（DOA）技術(shù)，具備全球唯一標識、信息解析、信息管理與安全控制等服務(wù)能力，是數(shù)據(jù)資源管理體系的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施。
現(xiàn)在微醫(yī)鏈已經(jīng)在黑龍江省人口健康信息平臺試行，為管理部門提供追溯功能，防止數(shù)據(jù)被濫用。
丁香園用實踐解答數(shù)據(jù)如何驅(qū)動企業(yè)發(fā)展
丁香園的使命有三句話：“連接行業(yè)的合作伙伴，打造數(shù)據(jù)驅(qū)動的服務(wù)平臺、提供可信賴的醫(yī)療健康服務(wù)。”這三句話引領(lǐng)丁香園走到如今。
18年前，丁香園是一個醫(yī)生論壇。如今，丁香園已覆蓋了全中國70％以上的醫(yī)生。丁香園希望能夠給醫(yī)生提供最好的知識、最好的工具，幫助他們診療。但對于企業(yè)而言，只服務(wù)醫(yī)生是不夠的，丁香園必須覆蓋到各個方面。為此，丁香園的愿景加了五個字，并把這五個字放在第一位——讓健康更多。這意味著丁香園開始了患者端的探索，而這種探索的方式是基于大數(shù)據(jù)。
丁香園獲取高質(zhì)量醫(yī)患數(shù)據(jù)的方式來源于對醫(yī)生、企業(yè)、患者的服務(wù)。丁香園論壇中的交流、分享與互動留下了大量的醫(yī)生行為數(shù)據(jù)。在醫(yī)生的基礎(chǔ)上，丁香園開始為制藥企業(yè)，公立、民營醫(yī)院等機構(gòu)提供企業(yè)端服務(wù)。其中，學術(shù)推廣、人才招聘等服務(wù)為丁香園積累了大量的B端數(shù)據(jù)。相比而言，丁香園C端的服務(wù)時間較短，但從2015年至今，丁香園已經(jīng)做到了微信科普端的第一名，并暫列抖音第一名。
丁香園創(chuàng)始人李天天在會議上談到：“數(shù)據(jù)可以干什么？簡單講就三個字——做決策。數(shù)據(jù)起的作用很多，測量、挑選、優(yōu)化，這些工作幫助我們業(yè)務(wù)改進產(chǎn)品，評估效果如何，選擇哪些渠道，如何篩選醫(yī)生，如何去精準定位目標客戶。有了這樣的數(shù)據(jù)決策，我們在某種程度上可以把一些不確定性變成確定性。沒有數(shù)據(jù)的服務(wù)就是傳統(tǒng)服務(wù)，非常低效。而沒有服務(wù)的數(shù)據(jù)，是缺乏商業(yè)價值的。”
為了闡述數(shù)據(jù)驅(qū)動企業(yè)發(fā)展的方式，李天天分享了五個案例：
1、企業(yè)如何抓取真正的醫(yī)生信息
當我們問醫(yī)生平時喜歡閱讀什么樣的內(nèi)容時，醫(yī)生會回答四大醫(yī)學期刊，實際上真是如此？李天天表示：“很多醫(yī)生在朋友圈分享各種期刊和行業(yè)指南，但他們收藏的卻是‘抗生素的合理使用’、‘手術(shù)的基本操作’等內(nèi)容。從案例中可知，問卷類的調(diào)研數(shù)據(jù)可能是不準確的，醫(yī)生真正喜歡的還是貼近臨床的，有助于幫他提高臨床實踐的內(nèi)容。”
丁香園通過醫(yī)生使用軟件的情況對收集的數(shù)據(jù)進行分析，可以幫助藥企
挑選目標人群，進行在線學術(shù)推廣。這種推廣將在醫(yī)生喜歡的時間段、喜歡的渠道上投放。
2、大眾數(shù)據(jù)
三年時間，丁香園沖到了醫(yī)學科普和教育的第一線，緊隨潮流。在微信2000多萬個原創(chuàng)公眾號里，丁香園在2017年的排行是第29名。
通過這種方式，丁香園能夠抓取到大眾的閱讀行為，獲取消費者的認知，并嘗試將認知轉(zhuǎn)化為購買行為，同時進一步推進市場分析的研究。
3、大眾服務(wù)
很多平臺都具有在線問答的功能，但是中國絕大部分醫(yī)生不具備在線問答的能力。李天天認為：“很多人認為醫(yī)生平時不就是看病人，在網(wǎng)絡(luò)上不也可以看病嗎？我要談的不是看病，是服務(wù)。中國的醫(yī)生是沒有服務(wù)意識的。一旦涉及付費的問題，醫(yī)生會回答：‘你的情況挺復(fù)雜，我這周四初門診，你來把。’這種情況下患者沒有在網(wǎng)上獲得任何幫助”
“我們通過丁香園的醫(yī)生行為數(shù)據(jù)進行建模，挑選出丁香園的好醫(yī)生，以培養(yǎng)出能夠進行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的好醫(yī)生，這樣才能推動行業(yè)發(fā)展。”
4、診所運營
丁香園的管家診所運營管理系統(tǒng)覆蓋了幾千家診所，能夠真正看清哪些是真正的價值型診所，哪些是“沙黃診所”。“
價值型診所遵循循證醫(yī)學證據(jù)，以診金制為代表，注重患者體驗，不靠賣藥掛水盈利。而‘沙黃診所’（診所在中間，左邊是沙縣小吃，右邊是黃燜雞米飯）很多一部分是靠賣藥、掛水，甚至一些不齒的行為來維持診所生存。”
隨著民營資本的涌入和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的放開，會出現(xiàn)越來越多的價值診所，像丁香診所等等，優(yōu)質(zhì)診所會越來越多。
5、糖尿病患者服務(wù)
每當中國傳統(tǒng)節(jié)日臨近，患者的血糖都會出現(xiàn)劇烈的波動，在端午、中秋、春節(jié)，這三個節(jié)日期間，糖尿病患者的血糖波動尤其劇烈。
從表格數(shù)據(jù)可以看出，整體血糖檢測次數(shù)呈上升趨勢，血糖總體異常比例呈波動趨勢。丁香園會利用這種數(shù)據(jù)分析，為患者制定出個性化的干預(yù)措施，提醒患者注意血糖、控制飲食。
總的來說，丁香園的經(jīng)驗是數(shù)據(jù)＋服務(wù)雙輪驅(qū)動。無論是用戶的行為數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)的運營數(shù)據(jù)、內(nèi)容數(shù)據(jù)、問答數(shù)據(jù)、調(diào)研數(shù)據(jù)，只要丁香園能夠采集到的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，通過分析，都可以幫助企業(yè)提供更精準的服務(wù)，幫助企業(yè)找到合適的客戶人群，幫助產(chǎn)品獲得更好的運營。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)才能帶來高質(zhì)量的服務(wù)，高質(zhì)量的服務(wù)才能產(chǎn)生更多的高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，二者是相互相生、相互支持的關(guān)系。
開放與共享是未來的主旋律
雖然本次會議的主題是“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療變革”，但從各家企業(yè)的發(fā)展來看，這種變革的推進離不開人工智能的推動。正如阿里健康人工智能實驗室主任范繹說所，未來屬于“醫(yī)療＋AI＋大數(shù)據(jù)”。
在新的趨勢下，醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)孤島問題將逐漸瓦解，而資源分配問題也將慢慢緩解。在如今的時代，企業(yè)需要用融合與開放的思維，重新審視醫(yī)療行業(yè)。地基已足夠堅固，但我們依舊任重而道遠。