近年來，醫療業務應用與網絡平臺的融合正在逐步成為醫療信息化發展的新方向。未來醫療信息系統的發展，將趨向于各種醫療健康子系統的數據融合及健康檔案數據中心的統一管理，以保證醫療健康資源利用的最大化。

醫療終端作為醫療信息化的重要展現手段成為了相關部門重點投入研發的方向，而隨著醫療信息化程度的不斷提高，醫療終端設備種類日趨豐富、數量飛速增長，并向著移動化、小型化、網絡化、接口開放化的方向快速發展。

拉近“醫患距離”是關鍵

就醫療終端的發展而言，早期的醫療終端在疾病的檢查、治療、診斷上發揮著重要的作用，其主要應用范圍包括醫院病房、ICU(急癥監護中心)、體檢中心，以及部分社區醫療服務中心等專業醫療機構。

隨著網絡技術和電子技術的發展，一些具有新型特點的醫療終端被普遍使用，如數字化輔助醫療終端，可實現輔助診斷、生物傳感診斷、機器人器械輔助診斷等功能;網絡醫療終端實現了醫療數據的遠程傳輸;家庭、社區醫療終端使家庭自我監護和診斷成為了現實;無創傷、微創傷的醫療終端則成為了今后醫療終端發展的重要方向。

就目前醫療終端在我國應用的情況而言，有三類終端的適用范圍較廣、效果較好。例如江蘇省無錫市部分醫院使用的帶有醫用PDA功能的手機，可通過共享醫學檢驗圖片，實現遠程移動會診，極大地拉近了醫生與患者之間的距離。不僅如此，該終端的“嬰兒標志識別”功能，可以通過給嬰兒佩戴RFID標志環，幫助婦幼醫院解決初生嬰兒身份識別、嬰兒錯領和冒領偷盜等問題。具體而言，醫用PDA采用了EDA技術設計制造，內置無線局域網和RFID識別設備，并裝有專用軟件。醫護人員可以用此終端與醫院的HIS系統或住院管理系統交互信息，實現在病床前查看病歷信息、書寫病歷、下達醫囑、記錄病患要求等，并實時傳送到HIS數據庫。

其次，便攜式體征信息監測終端在醫療信息化中也應用較廣。例如中國聯通的“智慧醫療急救監護”系統，其核心便是通過便攜式心電監測儀、視頻等感知設備，實時接收醫療感知終端采集數據，進行分析、處理和傳送，再通過GSM或WCDMA網絡將視頻、體征、地理位置信息傳輸至后臺服務系統，以便于醫療機構實現遠程醫療急救監測、診斷與咨詢的綜合服務。如今，新型便攜式心電監測儀不僅可以隨時隨地記錄短暫的心臟異常信息，而且可以將采集到的生理信號快速傳遞到后端服務平臺，實現單機測量、即插即用等功能，這給家庭、社區醫生和專家醫生提供了快捷溝通的渠道。

再者，通過有線或無線方式將一個或多個醫療監測儀連接到健康管理終端，可以實現多路生物醫學信號的同時采集和存儲，醫療機構利用內置醫療監護模塊進行分析處理后，可在終端屏幕顯示測量結果。舉例來說，如今一些健康服務提供商提供的“個人健康管理”業務，實現了集前端健康管理終端和后臺管理服務為一體，用戶可以通過終端內置或分體的“體征檢測感知終端”監測出體征信息，并通過3G網絡將信息發送至相應的健康監測中心，從而獲取隨時隨地的個性化監測服務、長期健康檔案管理服務和定期健康監測報告，有效預防疾病。

技術層面需加強 “縱深防御”

在一系列的醫療信息化終端被廣泛使用的同時，我們也必須認識到其存在的一些安全問題和技術挑戰。

在筆者看來，首當其沖的便是數據安全問題。一方面，醫療終端易受攻擊，終端安全是數字醫療系統整體安全的軟肋;另一方面，由于健康數據涉及用戶隱私，相關人員要謹防數據外泄等問題。因此，必須實現縱深防御，設計可靠的加解密算法和密鑰管理機制。

此外，由于醫療終端采集的數據量大，醫療數據對臨床診斷又十分重要，為避免被無故篡改或消除等問題，需要建立大存儲容量和可靠的數據傳輸及存儲機制，以保證數據的完整性和準確性;由于終端設備可能存在于其他無線網絡覆蓋之中，故應保證不對其他網絡構成干擾，也應避免受到其他網絡的干擾;而在醫療終端大量集中的情況下，為保證數據實時傳輸，醫療機構必須解決如何避免擁塞和如何執行擁塞控制的難題;最后，為使醫療數據在不同終端之間實現準確的互認和共享，避免信息封閉和重復投資，相關機構必須制定數據互通共享標準。

當前，醫療信息化進程正在改變著醫療行業的管理和服務模式，而隨著各類新技術的逐步成熟，醫療終端的發展還將具有新的變化。筆者認為，未來醫療信息化終端將呈現以下趨勢：第一，數字化，醫療終端將實現采集信息、傳輸信息的數字化，以便于后期數據利用;第二，接口標準化，未來為降低多類型多參數醫療終端的數據整合和綜合利用，相關部門需要將各種醫療終端的接口實現標準化;第三，網絡化，醫療終端與通信模塊的結合已成為部分醫療終端產品的實現方式，一方面實現了醫療數據的實時遠程傳輸，另一方面實現了醫療終端后臺遠程控制和干預;第四，低成本化，在保證醫療監測數據準確率的基礎上，降低醫療終端成本、小型化成為未來發展趨勢。