醫(yī)療是一個典型的多中心場景，沒有一家機構(gòu)能擁有所有數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈作為一種分布式存儲、點對點傳輸、共識機制、加密算法等技術(shù)組合，為數(shù)據(jù)共享提供了解決方案。IBM報告認為，2020年，全球?qū)⒂?6%的醫(yī)療機構(gòu)投資區(qū)塊鏈技術(shù)。
然而，數(shù)據(jù)共享的推進并不順利，其難點不在于技術(shù)，更多在于監(jiān)管與行業(yè)共識。在醫(yī)療區(qū)塊鏈領(lǐng)域，目前落地案例最多的是醫(yī)藥溯源。在區(qū)塊鏈系統(tǒng)上記錄藥品的全流程周期數(shù)據(jù)，包括藥企生產(chǎn)信息、物流冷鏈數(shù)據(jù)、倉儲數(shù)據(jù)、渠道的銷售數(shù)據(jù)及消費終端購買數(shù)據(jù)等。各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)一旦在區(qū)塊鏈上錄入，便無法被篡改。
如今，醫(yī)護人員通過掃描藥品包裝上RFID，將藥品數(shù)據(jù)上鏈，同時記錄時間戳。由于上鏈數(shù)據(jù)不可篡改，且?guī)в袝r間戳，一旦被檢查救護車的設(shè)備出現(xiàn)問題，便能追溯到檢查設(shè)備的個人，“鏈上記錄的行為無法抵賴”。DNV要幫助醫(yī)院做數(shù)字化的轉(zhuǎn)型，通過驗證基于區(qū)塊鏈技術(shù)的急救車數(shù)據(jù)對醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)的風(fēng)險認證，是其中的一個抓手。
醫(yī)療是信息化程度相對高的行業(yè)，其存量數(shù)據(jù)已經(jīng)很大。如今，區(qū)塊鏈要做的是打破數(shù)據(jù)島，賦予數(shù)據(jù)更大的價值。行業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的終極應(yīng)用形態(tài)的設(shè)想是，醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥器械及科研等機構(gòu)，與個人用戶將相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，形成一個閉環(huán)生態(tài)，共同維護一個賬本。
個人用戶可以因大數(shù)據(jù)獲得精準醫(yī)療服務(wù)，機構(gòu)可以使用醫(yī)療數(shù)據(jù)進行科研、生產(chǎn)等，“誰擁有誰受益，誰使用誰付費”。理想很豐滿，尤其是在醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長的大背景下。IDC預(yù)測，2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達到40萬億GB，是2010年的30倍。
華盛頓郵報曾報道，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)或被醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓、或做商業(yè)交換，這是價值140億美元的個人數(shù)據(jù)交易市場的一部分。作為數(shù)據(jù)的所有者，你不僅不會因此獲利，甚至可能還一無所知，沒有意識到自己何時何地?zé)o意間將數(shù)據(jù)授權(quán)給了相關(guān)機構(gòu)。
在數(shù)據(jù)價值的利益驅(qū)動下，黑客入侵、內(nèi)部人員盜賣數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息泄露案件頻發(fā)。2017年5月，上海市一起“侵犯公民個人信息罪”案件判決顯示，上海市疾病預(yù)防控制中心與黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心兩名員工聯(lián)手盜取新生嬰兒信息共計30萬余條，并售賣與嬰幼兒保健品企業(yè)以獲利。類似案件層出不窮。
即便門檻高，醫(yī)療市場仍是一塊十足誘人的蛋糕，布局者接踵而至。數(shù)據(jù)共享存在巨大的價值空間，只要找到切入點，便能打開這個十萬億市場。2015年8月，國務(wù)院發(fā)布了《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，提出要“發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用”。
原始數(shù)據(jù)仍儲存于機構(gòu)，數(shù)據(jù)經(jīng)過解析、脫敏上傳至中央節(jié)點。通過數(shù)字簽名、哈希摘要為數(shù)據(jù)確權(quán)，結(jié)合安全多方計算、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等技術(shù)，確保數(shù)據(jù)安全，“可用不可見”。這是由國家機構(gòu)牽頭的項目，目標在于建立中國人群基因數(shù)據(jù)的標準參比數(shù)據(jù)庫，也符合國家基因庫的“共有、共享、共為”理念。
數(shù)鈕科技是趣鏈科技與樹蘭醫(yī)療的控股公司。其商業(yè)模式是先把數(shù)據(jù)生態(tài)搭建起來，再通過向消費方提供數(shù)據(jù)，為生態(tài)內(nèi)參與的各方帶來收益。醫(yī)療聯(lián)盟區(qū)塊鏈的參與方包括術(shù)語貢獻者、數(shù)據(jù)維護者、數(shù)據(jù)使用者。術(shù)語貢獻者優(yōu)化術(shù)語知識，實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準化，醫(yī)療機構(gòu)與C端用戶是平臺的數(shù)據(jù)來源，貢獻數(shù)據(jù)可以獲得積分。當數(shù)據(jù)被應(yīng)用于相關(guān)論文與研究，成果發(fā)表后，其貢獻值也會體現(xiàn)出來。
歐盟的《通用數(shù)據(jù)保護條例》也將個人的醫(yī)療保健和遺傳數(shù)據(jù)納入保護范圍。目前，國內(nèi)尚未出臺醫(yī)療隱私相關(guān)法規(guī)，不過，行業(yè)對此呼聲極高。未來，隨著國內(nèi)法規(guī)對隱私安全的規(guī)定日漸嚴格，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)要獲得個人數(shù)據(jù)，必須經(jīng)由本人授權(quán)。“數(shù)據(jù)應(yīng)該歸患者所有，任何機構(gòu)都不允許未經(jīng)授權(quán)使用、售賣個人數(shù)據(jù)”。
這一趨勢也會倒逼醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)主動布局數(shù)據(jù)共享。事實上，不少醫(yī)院正在進行的數(shù)據(jù)確權(quán)，就是數(shù)據(jù)共享的第一步。數(shù)據(jù)保護的邊界仍然模糊，數(shù)據(jù)歸誰所有，為誰所用。界定數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)并非易事，以個人病歷為例，其中既涉及個人健康數(shù)據(jù)，也涉及醫(yī)院的檢查、診斷與治療數(shù)據(jù)，這些或許是數(shù)據(jù)確權(quán)首先要考慮的難題。2017年，IBM發(fā)布一份醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈報告，稱國外醫(yī)療保健組織已經(jīng)采用區(qū)塊鏈技術(shù)，甚至比金融行業(yè)更為領(lǐng)先。報告顯示，區(qū)塊鏈會在臨床試驗記錄、監(jiān)管合規(guī)性和醫(yī)療/健康監(jiān)控記錄領(lǐng)域發(fā)揮巨大價值。
然而，國內(nèi)從業(yè)者的視線仍多聚焦于金融領(lǐng)域，這與醫(yī)療行業(yè)的高門檻有著很大的關(guān)聯(lián)，除了專業(yè)門檻，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的制度也是一座大山，這是一個政府高度監(jiān)管和涉足的行業(yè)，公立醫(yī)院控制著85%醫(yī)療服務(wù)的市場份額。