美國的長途醫療呈現了一個新的分類，asynchronous telemedicine 字面意思叫“異步長途醫療”，也就長短同步舉辦的長途處事，好比email形式。代表案例是一家叫Zipnosis的公司，最近得到了一家醫院團體 Fairview Health的計謀投資。

　　Zipnosis的模式是，用戶先選擇本身的癥狀，然后在網上答復一系列問題，系統收到之后，會在1小時之內給出當地大夫的診斷和處方，這項處事的用度是25美金，處事時間是早上7點到晚上11點。這個模式的運行前提有兩個。第一，只針對特定小病，今朝開放的只有24個病種，好比傷風、過敏、結膜炎等，很是明晰病種的范例。第二，今朝處事只針對公司地址地明尼蘇達州的用戶開放。這是因為異步長途醫療處事依賴后端大夫線下的共同，Fairview Health在成為Zipnosis的計謀投資者之前，已經和其相助了一段時間，大夫不只是提供臨床意見的主體，同時也是質量和風險管控點，和線下對接擔保在病人需要線下就醫的時候可以頓時得到處事。

　　憑據互聯網的尺度，這個貿易模式成長大概會太慢。首先病種有范圍，只能處理懲罰小短處，不行能大面積鋪開。其次，這個模式依賴線下資源很鋒利，因此假如要鋪開，需要在差異地區尋找相助的醫院。用互聯網的思維來說，不是流量經濟的很好選擇。

　　但是這恰恰是醫療的特性。Fairview是明尼蘇達最大的醫院團體，擁有7家醫院，2500多張病床，40多個全科診所，30多家藥房，為什么會看中Zipnosis，一個思量是進口，一個思量則是效率。

　　先看病人端。這種非同步的長途醫療的長處是利用利便水平高于及時長途醫療，對后端大夫資源的壓力也沒有那么大，價值越發自制，對付小病患者，增加了一條就醫通道，利便低價，還可以把病人導流到本身的部屬藥房購藥。對付醫院來講是獲患病人的一個新進口，同樣可以得到大量病人數據。

　　再看醫院端。奧巴馬的醫改給醫院最大的壓力是控費，醫院為了擔保本身的本錢節制，想盡步伐提高就醫效率。個中一個要害就是讓小病患者在最快的速度下看好病，而把真正需要的資源讓給重癥急癥。Zipnosis恰恰滿意了這個需求，其選擇的24個病種都是可以通過簡樸處理懲罰辦理的問題，大部門病人并不需要來醫院。

　　這個模式乍一看是不是有點像中國的春雨大夫或好醫生?實則否則。固然中國輕問診也是異步的，也但愿大夫用碎片化時間辦理問題，但和Zipnosis有本質的區別。首先，中國的輕問診不思量病種，有的病人是來問小病的，有的是較量嚴重的環境但找不到好大夫來尋資源的，也有的是不安心大夫的意見想舉辦二次問診的。自己需求和定位都不明晰，用的照舊互聯網一把抓的流量思維。事實上醫療是細分的，要想滿意那么多范例的需求很難。

　　第二，Zipnosis的異步長途醫療和線下大夫互動共同，且以醫院整體為單元相助，可以有助于風險節制。這一點在中國做不到，因為醫院的念頭紛歧樣，沒有把提高效率和本錢控建造為主要方針，小醫院大概出于攬客的目標，大醫院的某些大夫大概是想做品牌，但都沒有一個實體把他們捏起來，大夫都是分手的，很難打點并和線下團結。

　　最后，Zipnosis有很強的地區性，這種模式需腹地域線下處事的共同，而中國的輕問診是不分地域的，一個遠在天邊的大夫給出的診斷并沒有太大意義，也不能轉化到線下去。

　　異步問診的局限固然還很小，但這種模式背后透暴露醫療互聯網化的三個非凡性，第一是需求細分導致大面積沖流量有難度，第三是逃不開線下去支持風險節制和處事共同，第三是區域性的范圍才氣真正為用戶提供有效的處事。